Incontinența urinară de efort, este atunci când urina se evadeaza involuntar si se scurge. Acest lucru se întâmplă atunci când se pune brusc presiune asupra vezicii urinare și uretrei. Această presiune face ca mușchii sfincterului să se deschidă pentru scurt timp. Când acești mușchi se deschid, urina se scurge. În cazurile de incontinență urinară de efort ușoară, presiunea se poate datora unor activități bruște puternice, cum ar fi exercițiul fizic, strănutul, râsul sau tusea. În cazurile cele mai grave SUI, evadarea are loc în timpul activităților mai puțin puternice, cum ar fi ridicarea, mersul pe jos sau aplecarea.

Incontinența urinară este o problemă legată de pierderea controlului urinei. Există două tipuri principale:
• Incontinență urinară de efort: Când o cantitate mică sau moderată de
urina scapă de sub control. Acest lucru se întâmplă tușind, strănutând sau râzând.
• Incontinență urinară de urgentă sau vezică hiperactivă: Un impuls brusc și incontrolabil de a urina.
Scurgerea este moderată până la semnificativă.

Printre cei mai comuni factori de risc pentru incontinența stresului urinar sunt:
• sarcina si nasterea
• lezarea nervilor spatelui inferior
• fumatul (care provoacă tuse)
• tuse cronica
• obezitatea

Principalul simptom al incontinenței urinare de stres este atunci când urina curge în timpul oricărei activități care
pune presiune pe abdomen. Aceste „accidente” de scurgere de urină pot fi de la câteva picături la suficient
a uda hainele.

Uneori, tratamentele conservatoare sau farmacologice nu ameliorează incontinența urinară. În aceste cazuri, sunt disponibile și alte opțiuni de tratament. Împreună cu medicul dumneavoastră, puteți decide care abordare este cea mai bună pentru dvs. și intelege beneficiile așteptate și efectele secundare la care vă puteți aștepta cu fiecare dintre diferitele opțiuni.

Opțiunile de tratament chirurgical pentru incontinența urinară de urgență sunt:

– Injectarea cu toxină botulină în vezica urinară: injecția în peretele vezicii urinare este o substanță care evită contracția involuntară a vezicii urinare.

– Stimulare nervoasă (neuromodulare): impulsuri electrice pentru a stimula nervii sacrali, care controlează comportamentul vezicii urinare.

– Operație pentru creșterea volumului vezicii urinare. Aceasta reprezintă ultima alegere, doar atunci când toate celelalte tratamente au eșuat, ceea ce se efectuează rar în zilele noastre. Dacă se recomandă această intervenție chirurgicală, va trebui să discutați cu medicul dumneavoastră implicațiile și efectele secundare, deoarece acestea pot fi semnificative. 

Opțiuni de tratament chirurgical pentru incontinența urinară de efort:

– Slinguri suburetrale: sling plasat sub uretra.

– Agenți de încărcare: o substanță injectată în uretra pentru a-i crește rezistența.

– Dispozitive externe de compresie: dispozitive care comprimă uretra pentru a evita scurgerile.

Tratament de linia a doua pentru incontinența urinară de urgență

Uneori, autogestionarea sau medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră nu vă îmbunătățesc incontinența urinară de urgență (UUI). În aceste cazuri, sunt disponibile și alte opțiuni de tratament. Cu medicul dumneavoastră, puteți decide care abordare este cea mai bună pentru dvs.

Opțiuni standard de tratament de linia a doua pentru incontinența urinară de urgență:

– Injectarea cu toxină botulină în vezică

– Stimularea nervoasă, cunoscută și sub denumirea de neuromodulație

– Operație pentru creșterea volumului vezicii urinare

Chirurgia vezicii urinare

Dacă simptomele nu s-au îmbunătățit cu medicamente sau alte tratamente, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală la vezica urinară. Scopul procedurii este de a crește capacitatea vezicii urinare. Acest lucru va reduce presiunea din vezica urinară pe măsură ce se umple pentru a reține mai multă urină.

Medicul face o incizie în abdomenul inferior și folosește o bucată din intestin pentru a crește dimensiunea vezicii urinare. Această procedură se numește creșterea vezicii urinare sau cistoplastie și se face rar în zilele noastre (Fig. 1). Dacă se recomandă această intervenție chirurgicală, va trebui să discutați cu medicul dumneavoastră implicațiile și efectele secundare, deoarece acestea pot fi semnificative.

Dacă suferiți de incontinență urinară de efort (IUE), medicul dumneavoastră vă va examina și vă va sfătui cu privire la opțiunile de tratament.

Bărbații cu risc de a dezvolta incontinență urinară, cum ar fi cei a căror prostată a fost îndepărtată (parțial sau total). Deoarece prostata înconjoară uretra, ajutând-o să reziste presiunii unei vezici pline, îndepărtarea acesteia poate scădea cantitatea de presiune pe care o poate rezista uretra, ducând la scurgeri urinare.

Există opțiuni pentru a vă îmbunătăți sau vindeca starea dumneavoastră. Toate procedurile au scopul de a vă face continentul. Modul în care se face acest lucru variază. Împreună cu medicul dumneavoastră, puteți decide care abordare este cea mai bună pentru dvs.

Implantarea sfincterului urinar artificial (AUS) este tratamentul standard pentru incontinența urinară de efort moderată până la severă.

AUS vă permite să vă controlați vezica urinară cu o pompă acționată manual pentru a comprima și elibera o manșetă în jurul uretrei. AUS este format din:

– O manșetă gonflabilă plasată în jurul uretrei
– Un rezervor pentru a stoca lichid și a menține presiunea în sistem și plasat în burtă
– O supapă sau o pompă pentru controlul manșetei și plasată în scrot

Scopul sfincterului artificial este de a reduce scurgerea de urină în timpul activităților precum strănutul, tusea, alergarea sau ridicarea greutăților.

Implantul de sfincter artificial poate avea complicații, cum ar fi defecțiune mecanică sau infecție, ceea ce implică îndepărtarea sau inlocuirea acestuia.