Sfincterul urinar artificial (SUA)

Un sfincter urinar artificial (SUA) este un dispozitiv care este implantat la bărbați pentru a trata incontinența urinară severă. Este adesea folosit pentru gestionarea incontinenței după intervenția chirurgicală la prostată.

In Romania, aceasta procedura este efectuata de catre câțiva urologii ce au expertiză deosebită în incontinența urinară masculină și implantarea SUA.

Cum funcționează un SUA?

SUA are trei componente:

  • O manșetă plină cu lichid care înfășoară și închide uretra (conducta naturala prin care trece urina).
  • O pompă în scrot care este folosită pentru a dezumfla manșeta.
  • Un rezervor de lichid în abdomen care reglează fluxul de lichid din manșetă.

Întregul dispozitiv este complet ascuns, fără părți externe.

În starea de repaus, manșeta uretrală este umflată cu lichid, închizand uretra.

Strângerea pompei din scrot face ca manșeta să se dezumfle temporar, ceea ce vă permite să urinați. În 90 de secunde, manșeta se reumflă treptat pentru a închide din nou uretra.

De ce este necesară implantarea unui SUA?

Un AUS este implantat pentru a trata incontinența urinară de efort severă la bărbați. Acest tip de incontinență urinară poate rezulta din:

  • Chirurgie pentru cancerul de prostată.
  • Chirurgie pentru mărirea benignă a prostatei
  • Traumă severă.

Ce presupune implantarea unui SUA?

Procedura se efectuează sub anestezie generală (complet adormit).

Se face o incizie pe perineu (pielea dintre scrot si anus). Acolo se găseste uretra și se plasaza manșeta în jurul ei.

Se face o altă mică incizie în zona inghinală. Prin această incizie se plaseaza rezervorul de lichid în abdomen și pompa în scrot.

Se conecteaza toate cele trei părți ale dispozitivului împreună. Se umple întregul dispozitiv cu soluție salină și se testeaza pentru a asigura funcționalitatea. Dispozitivul se lasă dezactivat la sfârșitul procedurii pentru a permite țesuturilor să se vindece si se inchid inciziile.

Se va introduce un cateter în vezică prin uretră pentru a drena urina în primele 24 de ore după procedură.

Dispozitivul va fi activat la patru până la șase săptămâni postoperator, iar incontinența va fi prezentă până când dispozitivul este activat.

Care este durata de vindecare după procedura de implant?

De obicei, veți rămâne în spital timp de una sau două nopți după procedură.

Cateterul urinar va fi scos în prima zi după procedură. Ocazional, trebuie înlocuit dacă nu puteți urina din cauza umflăturii uretrei.

Umflarea minoră și vânătăile pe scrot și perineu sunt frecvente, iar vindecarea poate dura câteva săptămâni.

Vă puteți întoarce la servici după una sau două săptămâni, dar va trebui să efectuati sarcini ușoare timp de patru până la șase săptămâni. Evitați activitățile obositoare, inclusiv ridicarea greutăților și exercițiile viguroase timp de patru până la șase săptămâni.

Dispozitivul va fi activat la patru până la șase săptămâni postoperator, iar incontinența va fi prezentă până când dispozitivul este activat.

Care sunt riscurile implantului SUA?

Frecvent (1/2 – 1/10)

  • Este posibil să aveți în continuare scurgeri minore sau picurari, mai ales cu o activitate intensă.

Ocazional (1/10 – 1/50)

  • Eșecul ameliorării incontinenței urinare.
  • Recurența incontinenței urinare, care necesită o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a fi reparată.
  • Eroziunea dispozitivului prin uretra, necesitând o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a-l îndepărta.
  • Sângerare care necesită o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a fi reparată.
  • Infecție la nivelul operatiei sau tractului urinar, care necesită antibiotice.
  • Incapacitatea de a urina atunci când cateterul este îndepărtat, necesitând înlocuirea cateterului sau un cateter plasat prin peretele frontal al abdomenului (cateter suprapubian).
  • Umflare severă a scrotului și durere.
  • O leziune a uretrei care necesită oprirea procedurii, plasarea unui cateter timp de câteva săptămâni și reluarea proceduri după câteva luni.

Rare (1/50 – 1/250)

  • Leziune a vezicii urinare, care necesită repararea acesteia.
  • Hernie la incizia de pe abdomen.
  • Infecția dispozitivului AUS, care necesită o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a-l îndepărta.
  • Defecțiune mecanică a dispozitivului AUS, care necesită o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a-l înlocui.

Riscurile asociate anesteziei nu au fost enumerate aici.

Trebuie mentionat faptul ca sfincterul urinar artificial Rigicon – ContiClassic vine cu o garantie de 4 ani ce acopera toate riscurile: infectie, defectiune, etc.